独家:CDC考虑降低铅暴露的阈值水平

时间:2019-06-07  author:桑钡牝  来源:永利国际网站  浏览:100次  评论:47条

纽约(路透社) - 美国疾病控制和预防中心正在考虑将儿童血铅水平升高的门槛降低30%,这一转变可以帮助健康从业者识别更多受重金属折磨的儿童。

2014年9月30日格鲁吉亚亚特兰大疾病控制和预防中心(CDC)总部的一般视图。路透社/ Tami Chappell /文件照片

自2012年以来,CDC设定了接触铅的公共卫生标准,对6岁以下的儿童使用了5微克/分升的血铅阈值。虽然没有铅暴露水平对儿童,那些在或以上测试的人是安全的该机构表示,该级别需要公共卫生部门的回应。

据该机构介绍的6名人士称,根据全国健康调查的新数据,疾控中心可能会在未来几个月内将其参考水平降至每分升3.5微克。 这项措施将于1月17日在亚特兰大举行的CDC会议上讨论。

但这个已经考虑了好几个月的步骤可能会引起争议。 一个问题是:降低门槛可能会使公共卫生应对的稀疏资源从需要最多帮助的儿童身上消失 - 铅含量高得多的儿童。

疾病预防控制中心没有回复评论请求。

暴露于铅 - 通常在剥落旧油漆,污染水或受污染的土壤 - 可能导致认知障碍和其他不可逆转的健康影响。

随着全国平均水平的下降,CDC会定期调整其门槛。 该阈值旨在识别血铅水平使其成为暴露最严重者的2.5%的儿童。

研究领导数据的香港大学教授Bernard MY Cheung告诉路透社,“铅在体内没有生物功能,因此体内的生物功能越少越好”。 “血铅参考水平的修订是为了推动地方政府收紧对环境中铅的监管。”

联邦机构正在与州卫生官员,实验室操作员,医疗设备制造商和公共住房管理部门讨论如何以及何时实施新的门槛。

由于近40年前铅被禁止涂料并逐步淘汰汽油,因此平均儿童血铅水平下降超过90%。 现在平均每分升约1微克。

然而,进展不平衡,铅中毒仍然是许多美国社区的紧迫问题。

本月发布的路透社调查显示,在该市的水危机期间,近3000个地区的铅中毒率至少为10%,或者是密歇根州弗林特市的两倍。 超过1,100个这些社区的血液检查率比弗林特高出至少四倍。

在受影响最严重的城市地区,近年来高达50%的儿童测试铅含量升高。

疾病预防控制中心估计,多达50万美国儿童的铅含量达到或超过目前的阈值。 该机构鼓励这些儿童进行“病例管理”,这通常由州或地方卫生部门进行,可以让家庭了解铅的安全性,订购更多的血液检查,上门检查或补救。

门槛水平的任何变化都会带来财务影响。 美国疾病预防控制中心今年用于协助各州开展铅安全计划的预算仅为1700万美元,许多州或地方卫生部门人员配备不足以治疗高检测儿童。

另一个问题:许多铅测试设备或实验室目前难以识别3微克/分升范围内的血铅水平。 测试结果可能有误差范围。

“你可能会得到假阳性和假阴性,”华盛顿州卫生部流行病学家Rad Cunningham说。 “在这个范围内,它不是很敏感。”

CDC没有监管权,让各州自行决定如何进行。 许多人还没有调整他们的铅中毒预防计划到四年前实施的最后一次参考变化,当时水平从每分升10到5微克下降。 其他州,包括弗吉尼亚州和缅因州,今年进行了改变。

美国住房和城市发展部即将采用一项规则,要求在幼儿在CDC门槛或以上测试的公共住房单元中进行环境检查 - 如果发现危险则进行铅清理。

如果疾病预防控制中心在新门槛下敦促公共卫生行动,HUD表示将坚持到底。 “唯一会影响我们政策的是CDC关于环境干预的建议,”HUD的铅危害控制和健康家园办公室的Warren Friedman博士说。

为了设定参考值,CDC依赖于国家健康和营养调查的数据。 最新数据显示,血铅水平为3.5微克/分升的小孩比年龄组中的97.5%(1至5年)暴露更高。

但在铅中毒热点地区,更多的儿童铅含量较高。 例如,威斯康星州的数据显示,密尔沃基中毒人口普查区测试的儿童中,约有10%的儿童水平是目前CDC标准的两倍。

有些人担心较低的门槛可能会产生相反的效果,将钱和注意力转移到暴露最严重的儿童身上。

Magellan Diagnostics的首席执行官艾米温斯洛说:“较低的参考水平实际上可能会通过掩盖现实来造成伤害 - 大量的铅暴露仍然是整个国家的问题。”他的血铅试验机在美国数千家诊所使用。

由Ronnie Greene编辑

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