奥巴马医疗保险扩张与更快的紧急护理相关联

时间:2019-06-07  author:从咕霜  来源:永利国际网站  浏览:95次  评论:19条

(这个版本的12月20日的故事将旅行时间减少到第3段的0.9分钟)

2013年10月4日,在美国密西西比州杰克逊杰克逊海恩兹综合健康中心之外的平价医疗法案(被称为“奥巴马医改”)的支持者举行的集会上,可以看到联邦政府申请健康保险的表格。 。路透社/乔纳森巴赫曼/档案照片

作者:Lisa Rapaport

(路透社健康) - 一项新的研究表明,由于“患者保护和平价医疗法案”(ACA),一些低收入的美国患者可能更容易选择医院进行急诊治疗。

根据ACA,也称为奥巴马医改,一些美国州通过Medicaid扩大了覆盖范围 - 这是一项针对穷人的联邦和州联合保险计划 - 从2014年开始。

那一年,在医疗补助覆盖范围扩大的17个州中,急诊科(ED)医院的平均旅行时间下降了0.9分钟,而在19个州没有让更多人有资格获得这些福利的情况下变化不大。找到。

该研究仅考察了营利性医院。 之前的研究表明,贫困和没有保险的患者有时会在紧急情况下长途跋涉,以避免因为对账单的担忧而离家更近的营利性医院。 相反,他们会寻求可以提供免费或折扣护理的非营利机构的治疗,田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学院的高级研究作者约翰格雷夫说。

“通过特别关注'非自行决定'条件,如中毒,股骨骨折等 - 也就是说,无论保险状况如何,个人很可能在ED中接受治疗的条件 - 我们显示ED就诊这些服务在我们的研究样本医院增加,这些医院来自私营的营利性医院连锁店,“格雷夫斯通过电子邮件说。

“这一发现,再加上我们的发现,即扩张状态下的医疗补助患者走的距离越来越短,这证明人们在需要的时候转移到他们寻求ED护理的地方,”格雷夫斯补充道。

在目前的研究中,研究人员检查了2013年和2014年在126个投资者所有的医院急诊部门对医疗补助计划中18至64岁成人进行的100多万次急诊就诊的数据。

他们使用邮政编码为医院和病人的家庭估计平均旅行时间,并检查需要立即治疗的条件 - 所谓的非自由支配治疗 - 以及可能在紧急护理诊所或通过初级保健提供者。

在2014年之前,研究中的医院有相似比例的无保险患者。 研究人员在“内科医学年鉴”上报告说,到那年年底,ED在扩张州看到的无保险患者比例下降了47%。

与此同时,到2014年底,扩张州的医疗补助访问量增加了126%,而没有扩大覆盖率的州增加了11%。

研究发现,对于非自由支配治疗,无保险患者的ED就诊次数在扩张州下降了42%,而医疗补助就诊次数增加了213%。

在扩张状态的医疗补助患者中,从家到医院的平均旅行时间减少了6.2%,而在其他州则没有变化。

作者指出,该研究的一个局限是,它只关注营利性的,投资者所有的医院,这使得很难说非营利性或公立医院的覆盖范围变化可能如何。

研究卫生政策研究员Mahshid Abir博士表示,扩张州的较低旅行时间也可能大部分由以前没有保险的患者减少,这些患者获得了覆盖范围,可以让他们在离家更近的地方寻求治疗,而不是真正全州范围内的减少。密歇根大学安娜堡分校没有参与这项研究。

Abir在电子邮件中补充说,该研究还没有触及与时间相关的另一个关键问题 - 一旦他们到医院就等待了多长时间。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学的公共卫生研究员Brendan Saloner表示,减少的旅行时间可能会为患者带来更好的结果,他没有参与这项研究。

Saloner通过电子邮件说:“这对患者来说是个好消息,因为当人们认为没有保险的人经常被要求去远方的急诊室,这将为他们提供降低成本的护理。” “减轻这种负担是一件大事,因为到医院的时间减少可能会对病人的生命或死亡产生影响。”

消息来源: 内科医学年鉴,2016年12月19日在线。

我们的标准: